To υπερηχογράφημα Doppler ή triplex (μελέτη ροής των αγγείων) είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες της καλής κατάστασης του εμβρύου.
O έλεγχος Doppler είναι η μελέτη της ροής των αγγείων σε πραγματικό χρόνο. Συνήθως αρκεί η μέτρηση των χαρακτηριστικών ροής της ομφαλικής αρτηρίας και φλέβας του εμβρύου αλλά μπορεί να χρειαστεί να ελεγχούν και άλλα αγγεία του εμβρύου όπως:
• η μέση εγκεφαλική αρτηρία και
• ο φλεβώδης πόρος, κ.α.
Η εξέταση Doppler περιλαμβάνει και τον έλεγχο της ροής των μητριαίων αγγείων της εγκύου.
Η ανάλυση Ντόπλερ συνδυάζεται με μετρήσεις που εκτιμούν την σωστή ανάπτυξη του εμβρύου και το περιβάλλον του, όπως:
• η μέτρηση της κεφαλής, της κοιλίας και του μηρού του εμβρύου
• η μέτρηση του αμνιακού υγρού
• ο έλεγχος του πλακούντα
• η κινητικότητα του εμβρύου
• ο έλεγχος της καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου καθώς και άλλων συστημάτων.
Η μελέτη Doppler είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις πολύδυμης κύησης, σε προβληματική ανάπτυξη εμβρύου, σε προεκλαμψία και γενικά σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία επιπλοκής στην εγκυμοσύνη.
Η ύπαρξη υψηλών αντιστάσεων στις μητριαίες αρτηρίες έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας, πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα και ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης (χαμηλό βάρος) του εμβρύου .
Πως γίνεται η εκτίμηση της ροής των αγγείων;
Xρησιμοποιούμε διάφορους δείκτες που υπολογίζονται από την ροή του αίματος μέσα στα εξεταζόμενα αγγεία του εμβρύου και της μητέρας. Οι δείκτες αυτοί είναι :
• RI (δείκτης αντίστασης )
• PI (δείκτης παλμικότητας )
Τιμές των δεικτών Doppler που ξεπερνούν τις ανώτερες φυσιολογικές τιμές για την ηλικία κυήσεως δηλώνουν αυξημένες αντιστάσεις.
Τι σημαίνει η παρουσία αυξημένων αντιστάσεων στις μητριαίες αρτηρίες;
Η έγκυος θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κλινικά και υπερηχογραφικά για την πιθανή εκδήλωση προεκλαμψίας ή ενδομήτριας υπολειπόμενης ανάπτυξης εμβρύου. Εδώ πρέπει να τονιστεί ότι μόνο σε ένα ποσοστό 30%- 35% των εγκύων με αυξημένες αντιστάσεις στις μητριαίες θα παρουσιάσουν τις παραπάνω νόσους.