Πατήστε εδώ για να κατεβάσετε το κείμενο σε pdf
Τι ορίζουμε φαρμακευτική διέγερση;
Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), χορηγούνται ειδικά φαρμακευτικά σκευάσματα (γοναδοτροπίνες), ώστε να ενισχυθεί η ωοθηκική απόκριση και να παραχθούν περισσότερα από ένα ωάρια στον ίδιο κύκλο. Σκοπός της διαδικασίας είναι η συλλογή όσο το δυνατόν περισσότερων ώριμων ωαρίων, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχούς γονιμοποίησης και κύησης.
ΒΑΣΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ
1. Πρωτόκολλο βραχείας καταστολής (Antagonist Protocol)
- Αποτελεί το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται συχνότερα.
- Γίνεται διέγερση με ενέσιμες γοναδοτροπίνες (FSH ή hMG), η οποία ξεκινά τη 2η ή 3η ημέρα του κύκλου.
- Η πρόωρη ωορρηξία αποτρέπεται μέσω χορήγησης ενός φαρμάκου (ανταγωνιστής GnRH) από την 6η-7η ημέρα (ανάλογα με την ανάπτυξη των ωοθυλακίων).
- Ύστερα από την ωρίμανση των ωοθυλακίων, γίνεται ωορρηξία με ειδικό φάρμακο, και 36 ώρες μετά πραγματοποιείται η ωοληψία.
Πλεονεκτήματα:
- Πρόκειται για ένα σύντομο και ευέλικτο πρωτόκολλο, το οποίο συνδέεται με μειωμένες παρενέργειες.
- Ενδείκνυται για γυναίκες με καλή και με χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία.
2. Πρωτόκολλο μακράς καταστολής (Long Protocol)
- Το πρωτόκολλο ξεκινά από την προηγούμενη φάση του κύκλου, με τη χορήγηση αγωνιστή της GnRH, ο οποίος καταστέλλει τη φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης.
- Ακολουθεί, μετά από διάστημα 10–14 ημερών, η φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών με γοναδοτροπίνες.
- Αποτελεί ένα λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο και εφαρμόζεται κυρίως σε γυναίκες με ενδομητρίωση ή σε περιπτώσεις όπου απαιτείται πλήρης έλεγχος του κύκλου.
Πλεονεκτήματα:
- Ομοιόμορφη ωρίμανση των ωαρίων.
Μειονεκτήματα:
- Μεγαλύτερη διάρκεια και περισσότερες ενέσεις.
3. Φυσικός κύκλος (Natural cycle IVF)
- Σε αυτό το πρωτόκολλο παρακολουθείται η ανάπτυξη ενός φυσικού ωοθυλακίου και η ωοληψία πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη διέγερση.
- Δεν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή ή χρησιμοποιούνται ελάχιστες δόσεις φαρμάκων.
- Προτιμάται κυρίως σε γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακευτική διέγερση ή επί παρουσίας ωαρίου με ικανοποιητική ποιότητα.
Πλεονεκτήματα:
- Έχει μικρότερο κόστος και δεν παρουσιάζονται επιπλοκές.
Μειονεκτήματα:
- Μπορεί να συλλεχθεί μόνο ένα ωάριο ανά κύκλο.
4. Πρωτόκολλο διπλής διέγερσης (DuoStim)
- Πραγματοποιείται διπλή φαρμακευτική διέγερση στον ίδιο έμμηνο κύκλο (μία στην αρχή και μία μετά την ωοληψία), με σκοπό την αύξηση του αριθμού των συλλεγόμενων ωαρίων μέσα σε βραχύ χρονικό διάστημα.
- Εφαρμόζεται κυρίως σε γυναίκες με χαμηλή AMH (χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία).
5. Mini-IVF ή Mild Stimulation
- Χορηγούνται μικρότερες ποσότητες φαρμάκων, με σκοπό να αναπτυχθούν 2 έως 5 ωοθυλάκια.
- Αυτή η προσέγγιση είναι κατάλληλη για γυναίκες με μειωμένο απόθεμα ωαρίων ή όταν δεν θέλουμε να προκληθεί υπερδιέγερση των ωοθηκών.
Τι παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διέγερσης;
- Πρέπει να διενεργείται υπερηχογραφικός έλεγχος για να παρακολουθείται η ανάπτυξη των ωοθυλακίων.
- Πρέπει να μετρούνται τα επίπεδα της οιστραδιόλης και της LH στο αίμα.
- Η ωοληψία προγραμματίζεται όταν τα ωοθυλάκια είναι ώριμα.
Τι να περιμένετε:
- Ένας κύκλος διέγερσης διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες.
- Η χορήγηση των ενέσεων γίνεται υποδορίως και καθημερινά
- Μπορεί να εμφανιστούν ήπιες παρενέργειες, όπως φούσκωμα, αίσθημα βάρους και ήπιο άλγος στις ωοθήκες.
