Πατήστε εδώ για να κατεβάσετε το κείμενο σε pdf
Τι είναι η χολόσταση κύησης;
Η ενδοηπατική χολόσταση της κύησης (ICP) αποτελεί μια ηπατική διαταραχή που εμφανίζεται κατά κύριο λόγο στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, εξαιτίας της δυσλειτουργίας στην ηπατική απέκκριση των χολικών οξέων. Αποτέλεσμα της μειωμένης αποβολής τω χολικών οξέων από το ήπαρ είναι η αύξηση των επιπέδων τους στην κυκλοφορία του αίματος.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
- Έντονος κνησμός (φαγούρα) που εντοπίζεται κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα, αλλά μπορεί να επεκταθεί σε όλο το σώμα. Συχνά επιδεινώνεται τις βραδινές ώρες.
- Συχνά δεν εμφανίζεται εξάνθημα.
- Λιγότερο συχνά: αίσθημα κόπωσης ή κακουχίας, άλγος ή αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο σκουρόχρωμα ούρα, ανοιχτόχρωμα κόπρανα,
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται σε έναν συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων (χαρακτηριστικός είναι ο κνησμός χωρίς παρουσία εξανθήματος) και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος όπως χολικά οξέα και ηπατικά ένζυμα – SGOT, SGPT.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την ενδοηπατική χολόσταση κύησης;
- Για τη μητέρα τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια και υποχωρούν μετά τον τοκετό, με κυριότερο όλων τον κνησμό.
- Για το έμβρυο υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού είτε αυτόματου είτε ιατρογενή. Παράλληλα, αυξημένος εμφανίζεται ο κίνδυνος της εμβρυϊκής δυσφορίας, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ενδομήτριος θάνατός. κυρίως όταν τα χολικά οξέα είναι >100 μmol/L.
Ποια είναι η σωστή αντιμετώπιση;
- Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ αποτελεί την φαρμακευτική αγωγή πρώτης γραμμής, καθώς συνεισφέρει στη μείωση των χολικών αλάτων και του κνησμού.
- Για τον κνησμό μπορούν να χορηγηθούν επίσης και ήπια αντιισταμινικά.
- Απαιτείται τακτικός έλεγχος των χολικών οξέων και των ηπατικών ενζύμων και ταυτόχρονη παρακολούθηση του «καλώς έχειν» του εμβρύου με καρδιοτοκογράφημα (NST), Doppler και υπερήχους.
- Συστήνεται περάτωση του τοκετού συνήθως στις 36–37 εβδομάδες ή και νωρίτερα, εφόσον τα χολικά οξέα αυξηθούν πολύ ή παρατηρηθεί επιδείνωση της κλινικής εικόνας.
Τι συμβαίνει μετά τον τοκετό;
- Τα συμπτώματα και οι εργαστηριακές τιμές επιστρέφουν σταδιακά στο φυσιολογικό, εντός ενός διαστήματος λίγων ημερών έως και μερικών εβδομάδων.
- Δεν αντενδείκνυται ο θηλασμός
- Σε μελλοντικές κυήσεις, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα επανεμφάνισης
Χρήσιμες Συμβουλές
- Σε περίπτωση επιδείνωσης του κνησμού ή εμφάνισης νέων συμπτωμάτων, επικοινωνήστε άμεσα μαζί μας.
- Προσπαθήστε να είστε τακτικοί όσον αφορά τον προγραμματισμένο επανέλεγχο, συμπεριλαμβανομένων των υπερηχογραφημάτων και των εργαστηριακών εξετάσεων
- Προσέξτε τη διατροφή σας – Μην καταναλώνετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα (ήπια δίαιτα μπορεί να συνεισφέρει στην ύφεση της συμπτωματολογίας).
- Μη διστάσετε να ζητήσετε ψυχολογική υποστήριξη αν νιώθετε άγχος ή φόβο
Παρακολούθηση και υποστήριξη
Η χολόσταση κύησης αποτελεί μια διαχειρίσιμη και αντιμετωπίσιμη επιπλοκή της εγκυμοσύνης εφόσον υπάρχει σωστή και τακτική παρακολούθηση. Είμαστε δίπλα σας για να εξασφαλίσουμε την καλύτερη δυνατή ασφάλεια για σας και το μωρό σας.
