ΔΙΑΚΟΠΗ ΚΥΗΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΤΡΙΜΗΝΟ (13η – 24η ΕΒΔΟΜΑΔΑ)
Πατήστε εδώ για να κατεβάσετε το κείμενο σε pdf
Ενημερωτικό Φυλλάδιο
Τι είναι η διακοπή κύησης στο δεύτερο τρίμηνο;
Η διακοπή κύησης κατά το δεύτερο τρίμηνο αναφέρεται στον τερματισμό της εγκυμοσύνης μεταξύ της 13ης και 24ης εβδομάδας και αποτελεί μια διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί για ιατρικούς ή κοινωνικούς λόγους, σύμφωνα με το ισχύον νομικό πλαίσιο.
Ποιες είναι οι ενδείξεις διενέργειας;
Ιατρικά υποβοηθούμενη διακοπή κύησης μεταξύ της 13ης και 24ης εβδομάδας μπορεί να πραγματοποιηθεί για τις ακόλουθες ενδείξεις:
- Σοβαρή παθολογία του εμβρύου, η οποία περιλαμβάνει γενετικά σύνδρομα όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες που θεωρούνται ασύμβατες με τη βιωσιμότητα του νεογνού .
- Σοβαρός κίνδυνος για τη σωματική ή ψυχική υγεία της κυοφορούσας.
- Κοινωνικοί λόγοι, όπως αυτοί προβλέπονται από την ισχύουσα νομοθεσία (στην Ελλάδα, μέχρι την 24η εβδομάδα με τεκμηρίωση από δύο ιατρούς).
Μέθοδος Φαρμακευτικής Διακοπής Κύησης
Η φαρμακευτική πρόκληση τοκετού αποτελεί τη συχνότερα χρησιμοποιούμενη μέθοδο διακοπής κύησης στο δεύτερο τρίμηνο, καθώς προσομοιώνει τη φυσική διαδικασία αποβολής, μέσω πρόκλησης συσπάσεων της μήτρας και τραχηλικής διαστολής. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χορήγηση δύο φαρμάκων:
1. Μιφεπριστόνη (Mifepristone)
- Δράση: Δρα ανταγωνιζόμενη τη δράση της προγεστερόνης (αντιπρογεσταγονική δράση), της ορμόνης που διατηρεί την κύηση, μέσω της ανταγωνιστικής της δράσης προς τους υποδοχείς προγεστερόνης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αποκόλληση του πλακούντα και το μαλάκωμα του τραχήλου.
- Χορήγηση: Χορηγείται από το στόμα, σε δοσολογία που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει των κατευθυντήριων οδηγιών.
- Πότε χορηγείται; Αποτελεί το πρώτο στάδιο της διαδικασίας της φαρμακευτικής διακοπής κύησης και χορηγείται συνήθως 24–48 ώρες πριν την έναρξη της μισοπροστόλης.
2. Μισοπροστόλη (Misoprostol)
- Δράση: Αποτελεί συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε1 και δρα προκαλώντας συσπάσεις της μήτρας και διαστολή του τραχήλου, οδηγώντας σε αποβολή του κυήματος.
- Χορήγηση: Μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα, κολπικά ή υπογλώσσια, ανάλογα με την ιατρική απόφαση.
- Πρωτόκολλο: Χορηγείται σε δόσεις κάθε 3–4 ώρες, μέχρι την ολοκλήρωση της αποβολής.
Εναλλακτικά σχήματα (χορήγηση μόνο του ενός φαρμάκου):
- Μόνο μισοπροστόλη:
Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, η μισοπροστόλη μπορεί να χορηγηθεί χωρίς να έχει προηγηθεί μιφεπριστόνη, όταν:- Η μιφεπριστόνη δεν είναι διαθέσιμη
- Υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις για τη χρήση μιφεπριστόνης
- Απαιτείται επείγουσα έναρξη της διαδικασίας
- Μόνο μιφεπριστόνη:
Η χρήση μόνο μιφεπριστόνης είναι σπάνια, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει αυτόματα σε αποβολή πριν την χορήγηση της μισοπροστόλης.
Χειρουργική Εκκένωση της Μήτρας
Η χειρουργική παρέμβαση για εκκένωση της μήτρας αποτελεί εναλλακτική ή συμπληρωματική μέθοδο της φαρμακευτικής διαδικασίας και εφαρμόζεται στις εξής περιπτώσεις:
- Όταν δεν ολοκληρώθηκε πλήρως η αποβολή του κυήματος (ατελής αποβολή),
- Όταν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις στη φαρμακευτική μέθοδο,
- Κατόπιν προσωπικής επιλογής της γυναίκας σε νοσοκομεία που παρέχεται η κατάλληλη υποδομή.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με αναρρόφηση ή διαστολή και εκκένωση υπό γενική ή περιοχική αναισθησία.
Αλλαγές και οδηγίες μετά τη διακοπή κύησης στο δεύτερο τρίμηνο
- Η περίοδος επανέρχεται φυσιολογικά εντός 4–6 εβδομάδων.
- Μπορεί να συστηθεί μέθοδος αντισύλληψης πριν την έξοδο από το νοσοκομείο.
- Εφόσον δεν παρουσιαστούν επιπλοκές (π.χ. αιμορραγία ή λοίμωξη), η σεξουαλική επαφή επιτρέπεται μετά από 2–3 εβδομάδες.
- Επανέλεγχος με γυναικολογικό υπέρηχο συστήνεται μετά από 1–2 εβδομάδες.
Συναισθηματική Υποστήριξη
- Μετά από μια διακοπή κύησης, είναι πιθανό να παρουσιαστούν διάφορα αντικρουόμενα συναισθήματα, καθώς άλλες γυναίκες βιώνουν ενοχές, στενοχώρια και θλίψη, ενώ άλλες αισθάνονται ανακούφιση και ηρεμία.
- Πολύ σημαντική καθόλη τη διάρκεια της διαδικασίας αλλά και μετά τη λήξη της είναι η παροχή ψυχολογικής υποστήριξης στη γυναίκα, ώστε να προληφθεί η ανάπτυξη ψυχολογικών επιπτώσεων.
- Ενθαρρύνεται η παρουσία και συμμετοχή του συντρόφου ή προσώπου εμπιστοσύνης.
Νομικά και Διοικητικά
- Υποχρεωτική είναι η έγγραφη συναίνεση της γυναίκας, αφού προηγηθεί πλήρης ενημέρωσή της για την διαδικασία, τους τρόπους διενέργειας (φαρμακευτική και χειρουργική μέθοςδος) και τις πιθανές επιπλοκές.
- Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, παρουσία γυναικολόγου
- Δεν απαιτείται συναίνεση συζύγου ή άλλου προσώπου.
Είμαστε κοντά σας σε ό,τι μας χρειαστείτε
Η απόφαση για διακοπή της κύησης είναι προσωπική επιλογή. Το πρωτόκολλο που ακολουθείται εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία κύησης, τη γενική κατάσταση της ασθενούς και την εμπειρία της ιατρικής ομάδας.
Η ιατρική μας ομάδα θα είναι δίπλα σας σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε αυτή να πραγματοποιηθεί με την απαιτούμενη ασφάλεια και αξιοπρέπεια.
